Desde o final de abril de 2024 o Rio Grande do Sul vem enfrentando a maior catástrofe climática da história do Estado – as enchentes. Entre tantas perdas dessa tragédia ainda há o risco de aparecimento de diversas zoonoses – doenças ou infecções transmissíveis entre animais e seres humanos, como a Leptospirose. E agora? Como podemos nos proteger?
A Leptospirose é uma doença infecciosa causada pela bactéria do gênero Leptospira, a qual está presente, principalmente, na urina de roedores. Além disso, bovinos, suínos e cães também podem adoecer e ser foco de transmissão ao homem.
Em períodos de inundações torna-se uma doença comum, uma vez que a falta de saneamento básico propicia que a urina dos ratos, presente no esgoto, se espalhe pela água, lama, solo, vegetação, lixo e alimentos. O contágio ocorre principalmente por meio da penetração da bactéria em lesões de pele, mucosas (boca e nariz), e até mesmo pela pele íntegra que esteja em contato prolongado com águas contaminadas.
Sinais e Sintomas
O período de manifestação da doença é de aproximadamente 5 a 14 dias após a exposição, mas pode perdurar até um mês.
Os sintomas iniciais podem ser inespecíficos e facilmente confundidos com outras doenças. Na fase precoce manifesta-se dores de cabeça, febre, dores no corpo, falta de apetite, náuseas e/ou vômitos. É importante salientar que dentre as dores no corpo, a localização nas panturrilhas é considerada típica da doença, embora não esteja presente em todos os casos. Esse quadro clínico leve normalmente regride entre 3 e 7 dias sem deixar sequelas. Já na fase tardia (grave) temos a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade de icterícia rubínica (coloração alaranjada na pele e mucosas), insuficiência renal e hemorragias (mais comumente pulmonar). Além de tosse seca, dificuldade para respirar e expectoração com sangue.
Diagnóstico
O diagnóstico específico é feito a partir de exame sorológico, no qual será verificado se há presença de anticorpos para leptospirose (indireto) ou a presença da bactéria (direto). Quanto antes for iniciado o tratamento, maior será a chance de evitar a evolução para quadros mais graves da doença.
Profilaxia e Quimioprofilaxia – o que as autoridades recomendam?
Segundo o dicionário, profilaxia refere-se ao conjunto de medidas que têm por finalidade prevenir ou atenuar as doenças, suas complicações e consequências. Quando a profilaxia está baseada no emprego de medicamentos, trata-se da quimioprofilaxia.
Nesse sentido, a Sociedade Brasileira de Infectologia, a Sociedade Gaúcha de Infectologia e a Secretária de Saúde do Estado emitiram uma nota técnica conjunta sobre as indicações de quimioprofilaxia para a Leptospirose. Nesta nota, recomenda-se o uso de antibiótico como prevenção somente para pessoas expostas a águas contaminadas e para pessoas em equipes de resgate.
Faz parte da profilaxia evitar o contato com água de enchentes ou lama, mas se for inevitável recomenda-se permanecer o mínimo de tempo possível. Quanto maior o tempo de exposição, maior o risco.
Ao realizar a limpeza de ambientes atingidos por inundações, é importante usar calça comprida, botas e luvas de borracha. As superfícies atingidas devem ser lavadas com água e sabão, e em seguida desinfetadas (na proporção de 400 ml de água sanitária para um balde com 20 litros de água limpa, deixando agir por 30 minutos).
Os alimentos e medicamentos atingidos por água de enchente são impróprios para consumo e devem ser descartados. Se a caixa d’água foi invadida, lave e desinfete antes de reabastecê-la.
Lembrando que a automedicação não é indicada. Ao suspeitar da doença, procure um médico e relate o contato com exposição de risco. A antibioticoterapia está indicada em qualquer período da doença, mas sua eficácia costuma ser maior na 1ª semana do início dos sintomas.
Eduarda Gabriel da Silva, acadêmica de medicina do 4º semestre UFPel